fa مصرف تصادفی دوز بالای سیکلوسپورین در بیمار با سابقه پیوند کلیه: گزارش مورد و مرور مقالات تخصصي Special گزارش مورد case report <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">چکیده </span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">بیمار خانمی 54 ساله با سابقه دو نوبت پیوند کلیه که تحت درمان استاندارد ایمونوساپرسیو بعد از پیوند کلیه بود و به&nbsp; اشتباه به جای رژیم استاندارد ساندیمون 25 میلی گرم صبح و 50 میلی گرم شب، ساندیمون را به میزان 500 میلی گرم صبح و 1000 میلی گرم شب (20 برابر دوز درمانی) به مدت 3 روز دریافت نمود و با شکایت تهوع&nbsp; استفراغ، لرزش، برافروختگی صورت، سردرد و با افزایش فشار خون در معاینه و افزایش کراتینین و اسیدوز متابولیک شدید در آزمایشات مراجعه کرد. اندازه گیری غلظت سرمی سیکلوسپورین میزان</span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">ng/ml </span><span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">&nbsp;524 را نشان داد. برای بیمار مسمومیت حاد با سیکلوسپورین مطرح شد. مصرف دوزهای بعدی سیکلوسپورین قطع و با پایش سطح سرمی سیکلوسپورین، بعد از کاهش سطح به میزان قابل قبول، مجددا با دوز استاندارد شروع شد. فشار خون بیمار با تجویز داروهای پایین آورنده فشار خون کنترل شد. بیمار با بهبود علایم بالینی و بازگشت کراتینین به میزان پایه اولیه بعد از 5 روز مرخص شد. </span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">مسمومیت حاد &nbsp;با سیکلوسپورین باعث عوارضی مانند عوارض گوارشی، اختلالات نورولوژیک، عوارض کاردیوواسکولار ، اختلال عملکرد کلیه و کبد می شود که می تواند از علایم خفیف تا شدید متفاوت باشد. </span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">با توجه به اهمیت مصرف دوز مناسب داروهای ایمونوساپرسیو و لزوم پایش سطح این داروها و امکان بروز عوارض تهدید کننده حیات در صورت مصرف دوزهای بالای این داروها، این مطالعه&nbsp; بر اهمیت آموزش بیمار در مورد مصرف صحیح دارو و مراقبت پزشکان و کادر درمان برای پیشگیری از مصرف اشتباهی دارو و تشخیص سریع و به موقع مسمومیت با این داوها تاکید دارد.</span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Abstract</span></b></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">We present the case of a 54-year-old female patient with a history of two kidney transplants who was receiving standard immunosuppressive therapy post-transplantation. Due to a medication error, she received cyclosporine (Sandimmun) at a dose of 500 mg in the morning and 1000 mg at night&mdash;20 times the prescribed regimen of 25 mg in the morning and 50 mg at night&mdash;for three consecutive days. She presented with symptoms of nausea, vomiting, tremor, facial flushing, headache, and elevated blood pressure. Laboratory investigations revealed a marked increase in serum creatinine and severe metabolic acidosis. Her serum cyclosporine concentration was measured at 524 ng/mL, consistent with acute cyclosporine toxicity.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Cyclosporine was immediately discontinued, and serum levels were closely monitored. Upon normalization, standard dosing was cautiously reinitiated. Antihypertensive therapy was administered to control blood pressure. The patient&rsquo;s clinical symptoms improved, and serum creatinine returned to baseline within five days, allowing for discharge.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Acute cyclosporine toxicity can manifest with a spectrum of complications, including gastrointestinal disturbances, neurological symptoms, cardiovascular effects, and renal and hepatic dysfunction, ranging from mild to life-threatening. This case underscores the critical importance of accurate dosing, therapeutic drug monitoring, and patient education in the administration of immunosuppressive agents. It also highlights the need for vigilance among healthcare providers to prevent medication errors and to ensure prompt recognition and management of drug-related toxicities.</span></span></span></span><br> &nbsp; مسمومیت حاد, سیکلوسپورین, فشار خون بالا, لرزش, اختلال عملکرد کلیه Acute toxicity, Cyclosporine, Hypertension, Tremor, Renal dysfunction 29 34 http://idap.ir/browse.php?a_code=A-10-36-1&slc_lang=fa&sid=1 Farnaz Tavakoli فرناز توکلی farnaztavakkoli@gmail.com 1003194753284600177 1003194753284600177 No Department of Nephrology, Shariati Hospital, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran بخش نفرولوژی، بیمارستان شریعتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Hanieh Esfandiari Bayat هانیه اسفندیاری بیات hani.es.ba.90@gmail.com 1003194753284600178 1003194753284600178 No بیمارستان شریعتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Esmat Abdollahpour عصمت عبداله پور esmat_md@yahoo.com 1003194753284600179 1003194753284600179 Yes Department of Nephrology, Shariati Hospital, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran بخش نفرولوژی، بیمارستان شریعتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران