fa مراقبت قلبی در کودکان مبتلا به سرطان و نجات یافتگان از سرطان دوران کودکی: مروری نظام‌مند بر راهنماهای بالینی بین المللی تخصصي Special پژوهشي Research <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">زمینه و هدف: با افزایش نرخ بقای کودکان مبتلا به سرطان، پیامدهای دیررس درمان، به‌ویژه سمیت قلبی ناشی از آنتراسایکلین‌ها و پرتودرمانی قفسه سینه، به یکی از چالش‌های مهم سلامت در این گروه تبدیل شده است. هدف این مرور نظام‌مند، بررسی و مقایسه محتوای دستورالعمل‌های بین‌المللی در زمینه مراقبت قلبی از کودکان مبتلا به سرطان است</span>.<span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:115%"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">روش‌ها: با جستجوی نظام‌مند در پایگاه‌های علمی و منابع معتبر راهنما، دستورالعمل‌هایی که به‌طور خاص به پایش، پیشگیری یا درمان عوارض قلبی در کودکان مبتلا به سرطان پرداخته بودند، استخراج و مورد تحلیل کیفی قرار گرفتند. همچنین، ارزیابی کیفیت راهنماها با استفاده از ابزار</span> AGREE II <span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">انجام شد</span>.<span lang="FA" style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">یافته‌ها: در مجموع، ۱۰ دستورالعمل بین‌المللی وارد مرور شدند. تمامی آن‌ها بر اهمیت طبقه‌بندی بیماران بر اساس میزان مواجهه با عوامل آسیب زای و پایش مادام‌العمر عملکرد قلبی تأکید داشتند. اکوکاردیوگرافی (با استفاده از</span> Ejection fraction <span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">و</span> Global Longitudinal Strain<span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">)</span> <span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">و بیومارکرهایی مانند</span> NT-proBNP <span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">و تروپونین، روش‌های اصلی پایش در نظر گرفته شده بودند. استفاده از دکسرازوکسان، فرم‌های لیپوزومی آنتراسایکلین، و تنظیم سرعت تزریق دارو به‌عنوان اقدامات پیشگیرانه توصیه شده بودند. در صورت بروز اختلال عملکرد قلبی، اکثر راهنماها درمان با مهارکننده‌های</span> angiotensin-converting enzyme (ACE) &nbsp;<span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">و بتابلوکرها را مطابق با شواهد موجود در مطالعات مربوط به گروه سنی بزرگسالان پیشنهاد می‌کردند. با این حال، در برخی حیطه‌ها مانند نحوه طبقه‌بندی خطر و دفعات پایش تفاوت‌هایی بین راهنماها مشاهده شد. ارزیابی کیفیت نیز نشان داد که برخی راهنماها از نظر مورد استفاده قرار گرفته شدن توسط ذی‌نفعان و راهکارهای اجرایی دچار ضعف بودند</span>.<span lang="FA" style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span b="" lang="FA" nazanin="" style="font-family:">نتیجه‌گیری: یافته‌های این مرور نظام‌مند، تصویری جامع از وضعیت فعلی دستورالعمل‌های بین‌المللی در زمینه مراقبت قلبی از کودکان مبتلا به سرطان ارائه می‌دهد و می‌تواند به‌عنوان مبنایی برای تدوین راهنمای بومی در کشورهایی با منابع محدود مانند ایران مورد استفاده قرار گیرد. همچنین شکاف‌های شناسایی‌شده، ضرورت انجام پژوهش‌های آینده‌نگر، مطالعات بالینی اختصاصی کودکان و توسعه شاخص‌های پیش‌آگهی زودهنگام را مشخص می کند.</span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong>Background and Objective:</strong> With the increasing survival rate of children with cancer, late treatment effects&mdash;particularly anthracycline- and chest radiotherapy&ndash;induced cardiotoxicity&mdash;have emerged as major health challenges in this population. This systematic review aimed to examine and compare the content of international guidelines on cardiac care for children with cancer.</span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong data-end="813" data-start="801">Methods:</strong> A systematic search of scientific databases and reputable guideline sources was conducted to identify guidelines specifically addressing the monitoring, prevention, or management of cardiac complications in children with cancer. The quality of the guidelines was assessed using the AGREE II instrument.</span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong data-end="1132" data-start="1120">Results:</strong> Ten international guidelines were included in the review. All emphasized the importance of stratifying patients according to their exposure to cardiotoxic factors and lifelong monitoring of cardiac function. Echocardiography (using ejection fraction and global longitudinal strain) and biomarkers such as NT-proBNP and troponin were the primary monitoring methods recommended. Preventive strategies included the use of dexrazoxane, liposomal anthracycline formulations, and adjusting drug infusion rates. In cases of cardiac dysfunction, most guidelines recommended treatment with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and beta-blockers, based on evidence from adult studies. However, variations existed between guidelines regarding risk classification and monitoring frequency. Quality assessment revealed that some guidelines had weaknesses in stakeholder involvement and in providing actionable implementation strategies.</span></span><br> <strong data-end="2085" data-start="2070"><span lang="EN-GB" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:">Conclusion:</span></span></span></strong><span lang="EN-GB" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:"> This systematic review provides a comprehensive overview of the current international guidelines on cardiac care in children with cancer and can serve as a foundation for developing localized guidelines in resource-limited countries such as Iran. Identified gaps highlight the need for prospective research, pediatric-specific clinical trials, and the development of early prognostic indicators.</span></span></span> دستورالعمل بالینی, راهنمای بالینی, مراقبت قلبی, کودکان, سرطان clinical practice guideline, cardiac care, children, cancer 35 44 http://idap.ir/browse.php?a_code=A-10-33-1&slc_lang=fa&sid=1 آزاده کیومرثی Akiumarsi@tums.ac.ir 1003194753284600176 1003194753284600176 Yes