|
دارویی یبوست مزمن با علت نامشخص: مرور نقادانه یک راهنمای بالینی
|
مجید سروری*   ، سیاوش ناصریمقدم |
| مرکز تحقیقات کبد و مجاری صفراوی و لوزالمعده، پژوهشکده گوارش و کبد، بیمارستان شریعتی، دانشگاه علوم پزشکی تهران |
|
|
چکیده: (2858 مشاهده) |
در این مقاله، ما یک ارزیابی نقادانه از راهنمای بالینی با عنوان «راهنمای بالینی انجمن گوارش آمریکا - کالج گوارش آمریکا: درمان دارویی یبوست مزمن با علت نامشخص» انجام می دهیم. تحلیل ما از دیدگاه یک پزشک بالینی است و نه یک نویسنده راهنمای بالینی یا پژوهشگر. ما از چکلیست AGREE-II (نقد راهنمای بالینی برای تحقیق و ارزیابی II) به عنوان چارچوب ارزیابی استفاده کردیم. این راهنمای بالینی ده درمان دارویی را در مقایسه با دارونما در بزرگسالان بالاتر از ۱۸ سال مبتلا به یبوست مزمن با علت نامشخص مرور میکند. نکته مهم این است که توصیهها شامل کودکان، زنان باردار، بیماران مبتلا به یبوست به دلیل مصرف تریاک، ثانویه به بدخیمی یا ثانویه به بیماریهای داخلی مثل سلیاک یا کمکاری تیرویید نمیشود.
این راهنما پیامدهای مهم از دید بیمار را مد نظر قرار داده است. با اینکه توصیهها واضح بیان شدهاند و مبتنی بر روشهای دقیق و علمی بودهاند اما از شواهدی با کیفیت محدود نتیجهگیری شدهاند. به نظر نمیرسد که تضاد منافع جدیای در نگارش توصیهها وجود داشته باشد. در راهنما مراحل درمان، یا ساختاری برای اجرای توصیهها بیان نشده و صرفاً بر اثربخشی 10 دارو تمرکز شده است. اگر چه خوانندگان ممکن است خود استنباط کنند که داروهای بدون نسخه مانند فیبر، اکسید منیزیم و سنا (و احتمالاً لاکتولوز) به عنوان اولین گزینههای درمانی مناسباند. بهعلاوه پلیاتیلن گلیکول و بیزاکودیل یا پیکوسولفات (برای درمان کوتاهمدت یا براساس نیاز) درمانهایی مؤثر و کمهزینهاند و در مقابل، لیناکلوتید، پلکاناتید، و پروکالوپراید داروهایی مؤثر اما با هزینههای بالاتر هستند. بهطورکلی، این راهنمای بالینی با تحلیل پیامدهای بیمارمحور و بیان توصیههای مبتنی بر شواهد چارچوبی برای درمان یبوست مزمن با علت نامشخص ارایه نموده است. با این حال، فقدان دستورالعمل اجرایی برای درمان و ضعف شواهد تجربی جمعآوریشده از مفید بودن این راهنمای بالینی میکاهد. |
|
| واژههای کلیدی: بوست، راهنما، فیبر، اکسید منیزیم، سنا، لاکتولوز، پلی اتیلن گلیکول، بیزاکودیل، پیکوسولفات، لوبی پروستون، لیناکلوتید، پلکاناتید، پروکالوپراید، نقد، نقادانه |
|
|
متن کامل [PDF 966 kb]
(1808 دریافت)
|
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
عمومى
دریافت: 1403/12/21 | پذیرش: 1403/5/10 | انتشار: 1403/5/10
|
|
|
|
|
|
